運動傷害恢復的發展階段
你知道嚴重的運動傷害更需要注意控制萎縮的狀況嗎?

運動傷害恢復的發展階段

傷害恢復的發展階段

運動傷害

運動傷害可以分為軟組織和硬組織傷害。
(1)硬組織傷害:骨骼損傷。
(2)軟組織傷害:骨骼以外的神經、皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、滑膜、關節囊或軟骨。軟組織的傷害又多屬於急性運動傷害,可再分成開放性封閉性

開放性損傷:有外傷性的皮膚破損,如割傷、水泡和擦傷,通常會有血液流失。
閉合性損傷:在皮膚下發生閉合性損傷,包含瘀傷、拉傷和扭傷,沒有外部出血。

組織癒合的階段

受傷後組織的恢復過程包括三個時期:
第一期:止血、發炎期。
第二期:增生期。
第三期:重塑期。

發炎期

  • 維持時間:受傷後一直到10天內,隨著受傷的程度不同,發炎期的時間長短也會有所不同。
  • 組織反應:出血、血小板被激活和凝血現象,吞噬細胞出來清理現場,將受傷破損的組織清除掉,還有許多發炎細胞會參與反應。
  • 症狀:紅、腫、熱、痛。

增生期

  • 維持期間:第1天到第30天左右。
  • 組織反應:受傷的組織開始生長癒合,但是新生出來的纖維排列雜亂不規則,所以韌帶還是很脆弱,無法承受太大的張力,如果此時就回到運動場上,一但受到強力的拉扯,新生的組織很容易就又迅速被撕裂。

重塑期

  • 維持期間:當組織開始新生出來之後,組織的重塑也同時展開,大約是受傷後的第3天開始,重塑期的時間可以達到300天,甚至2年。
  • 組織反應:原本新生不規則的組織會重新塑形排列整齊,肌腱和韌帶才能慢慢恢復原本的強韌度。重塑期是影響組織恢復程度最重要的時期,需要給予適當的刺激,讓肌腱韌帶重塑恢復原本的強韌度,若沒有適當刺激,就會一直反覆受傷。

軟組織修復

  • 發炎期
    (1)發炎反應對於癒合過程至關重要,因此抗發炎可能並非理想的康復方法。
    (2)發炎的性質和持續時間取決於損傷的性質。
  • 增生期
    (1)膠原蛋白基質沉積,開始形成疤痕組織並開始呈纖維細胞增殖。
    (2)增加蛋白質合成以用於細胞基質的細胞分裂。
    (3)肉芽組織形成(新毛細血管的生長),然後在上皮化以閉合傷口。
  • 重塑期
    (1)前兩個階段形成疤痕組織,此時若有蟹足腫的基因,就可能形成蟹足腫。
    (2)疤痕組織退化並被I型膠原蛋白替代。

硬組織傷害

硬組織傷害是指骨折,骨折會導致瘀傷、腫脹、神經損傷引起的疼痛、斷裂處身體的肢體或部位不能動,如果是嚴重的骨折,該區域將明顯變形。

簡單的或閉合的骨折:表示骨頭裂開,但皮膚沒有破損。
複合骨折或開放性骨折:表示皮膚破裂,骨頭伸出。

傷害的兩個階段

受傷嚴重可能需要減少活動或固定來保護受傷部位,避免進一步的傷害。

  • 第一階段:固定期及萎縮期。固定期的時間如果太長,就會有萎縮的問題,所以只要可以開始活動,就需要提早開始復健,控制萎縮的情況。
    (1)傷口癒合和恢復受傷後立即開始。
    (2)立即的腫脹是由於間質液的流失,也因為細胞激素的氾濫。
    (3)傷口癒合 / 恢復的三個階段:發炎、增殖、重塑。
    (4)骨骼和軟組織相似,但不完全相同。
    (5)從幾天到幾個月的時間。
  • 第二階段:恢復及肥大期,功能性運動並重返比賽。
    (1)完全恢復所需的時間比固定時間長。
    (2)可能需要數年。
    (3)此階段的營養類類似於需要增加體重的人。
    (4)一但可開始負重,肌肉就可以開始肥大階段。

固定

  • 固定不利於基建的結構和功能。
  • 停止使用36-48小時,影響基因表達改變,即使是短期傷害導致的短期停用,也可能產生負面代謝影響。
  • 在肌肉停用期間,肌肉蛋白合成比率降低(↓MPS)
    (1)肌肉蛋白質分解對蛋白質平衡的速率尚不清楚。
    (2)有限的證據支持在固定的早期階段,肌肉分解會短暫的增加。
  • 僅只是14天的肌肉活動減少,就足以MPS對於蛋白質刺激的反應減少。
  • 潛在的中介者
    (1)蛋白質消化和胺基酸吸收受傷。
    (2)胺基酸對肌肉攝取的改變。
    (3)細胞內分子合成代謝信號受損。
  • 腺粒體氧化功能受損,線粒體蛋白轉錄得下調。
  • 胰島素敏感性降低,減少GLUT4的活動和內容。
  • 固定的健康肌肉組織萎縮發生率約每天0.5%。
  • 頭兩週出現最高的肌肉流失率,在此期間,可能會流失150-400g的肌肉組織。
  • 瘦體組織的損失令人擔憂,因為高達8%的瘦體組織損失(可能在頭幾周內發生)會導致23%的肌肉力量損失。
  • 由於活躍程度下降,此時發生了同化抗性。
  • 肌肉對胰島素和對胺基酸的合成代謝反應較不敏感。

    * MPS:肌肉蛋白質合成。
    * 葡萄糖轉運子4號(glucose transporter 4, GLUT4):為人體骨骼肌肉葡萄糖利用重要因子之一。

總結:
以上為運動傷害發展的階段,以及會遇到的一些骨頭固定,所造成的萎縮、肌肉下降、肌肉合成降低等等問題,都是在運動傷害發生之後,需要去思考的。當傷害發生的時候,更需要去控制萎縮的狀況以及營養的補充攝取,還有修復的時間,也會影響到之後運動的表現狀況,如果是需要開刀治療的傷害,都是會建議修復時間拉長,以避免在身體還未復原的狀況,就開始激烈的運動,除了會更容易導致傷害的發生以外,也會讓自己的修復期,變得比之前更長且不一定能恢復到受傷前的狀況,得不償失。受傷了就還是好好的補充營養、好好休息、避免二次傷害的發生喔!

肌肉靜香

大家好,我是肌肉靜香,我非常喜歡分享所學,也樂於學習,所以將看過的書籍,以及課程所學到的知識,統整成日常的保健知識,供大家參考學習,希望大家會喜歡。